2004 11・12月号         2004.12.02
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 子どもとメディア

 MRTラジオの教えてDrに上記の題で、録音してきました。

 11月27日11時20分〜30分のオンエアーでしたが、家族も病院勤務者も聞いてくれなかったようです。
聞き手は戸高洋子さん、ベテランのアナウンサーです。
 予め台本を書いていきました。打ち合わせの段階で手直しされるかと思いましたが、これでいいですよ、と録音ルームへ。正味8分45秒で録音終了。あっけない初体験でした。

 次に台本を示します。

子どもをタバコの害から守ろう

あいさつ

戸高さん;本日は子どもをタバコの害から守ろうというタイトルでお話願うのですが、
     タバコの害について教えてください。

タバコの害は大きく分けて2つあります。自分の意思でフィルターを通して、タバコの主流煙を吸い込む能動喫煙による害。自分は吸い込みたくないのに、他人の吸っているタバコから立ち上る副流煙や吸った人が吐き出す呼出煙を吸い込む受動喫煙の害に分かれます。皆さん目に見える煙を避ければいいと勘違いされている方が多いのですが、目に見える粒子部分は10%で、目に見えないガスの部分がタバコの煙の90%を占めています。タバコ1本吸うだけでドラム缶50本分の空気を汚しています。多くの子どもたちは、自分でタバコを吸いませんから受動喫煙の害を受けることになります。しかも大人のようにその場からいなくなることができませんから、家庭にいる大人が守ってあげる必要があります。

タバコの有害物質って何ですか?

タバコにはニコチン・タール・一酸化炭素という3大有害物質のほかに、40種の発癌物質、200種の有害物質を含んでいるといわれます。副流煙だと吸い込みませんから、酸素の供給が少なくより低温で燃えますので、一酸化炭素などの有害物質の濃度はむしろ主流煙より高くなります。

子どもたちはどんなタバコの害を受けているのですか?

人の一生のどの時期でも受動喫煙による害を受けます。特に胎児期には、遺伝子に傷がつくことがありますので、生涯に亘る影響を受けることもあるようです。胎児期の受動喫煙で、ADHD(注意欠陥多動性障害)になるという報告も出て、注目を浴びています。また乳児期以降では、乳児突然死症候群からはじまり、中耳炎になりやすかったり、風邪をひきやすかったり、喘息の発作回数を増やし、発作の程度が重くなります。私たちの外来を訪れる子のほとんどが、受動喫煙によって悪化する可能性の高い病気にかかっているということになります。また目に見える害として、喫煙家庭の子どもたちの歯肉が黒く着色していることがあります。

受動喫煙の実態調査がありますか?

昨年暮から今年3月にかけて、和光堂という粉ミルクメーカーが行った調査によると、胎児から3歳までの子どものいる家庭で、家族に喫煙者がいるのは、79%で、喫煙者の内、夫が92%を占めています。有効な受動喫煙対策が採られていたのは、2割弱です。子どもの6割から8割は家庭で受動喫煙の害を受けているようです。

家庭内のどこでタバコを吸えばよいのですか?

今年の春に出た論文ですが、タバコを吸う場所によって子どもがどれだけニコチンを体に入れているか調べたデータがあります。非喫煙者の子どもを1とすると、屋内で吸うと15倍、家中どこでも吸うという場合は10倍、台所扇の下3.2倍、ベランダ等ドアを開けての屋外でも2.4倍と高い数値でした。これらは、有効な受動喫煙対策ではないと結論付けられました。台所のファンの下で吸っていますからというお父さんには、ファンを利かせてカレーを煮ても家中でカレーのにおいはするでしょう、と説明していましたが、科学的な裏づけが得られました。ドアを閉めて屋外で吸うのは、有効であるとされましたが、2倍と高い数値だったのは我々にとっても驚きでした。

どうして外で吸っていてもニコチンを家庭内に持ち込むのですか?

肺からじわじわと排出されたり、髪や服についたものからニコチンが出たりするからでしょう。

こうなると子どもを受動喫煙の害から守る決め手は、ご家族とくにお父さんご自身の禁煙です。家庭内での禁煙です。

そんなに簡単に禁煙できますか?

というか、禁煙は難しいとあきらめてはいませんか?ニコチン切れの不快な症状をなくすいい薬があります。ニコチンパッチがそれです。貼り薬で、ニコチンの血中濃度を一定に保つため、タバコ欲しさがなくなります。外国へ行く飛行機の中は禁煙ですが、そのときこれを使います。タバコをやめる気のない人が使っても効くお薬ですから、やめる気のある人には、非常によく効きます。かかりつけのお医者さんか、子どもを連れて行った先の小児科医にご相談ください。きっと力になってくれます。

最後に何か一言メッセージがございますか?

95%のご両親は、わが子に喫煙して欲しくないと考えているそうです。喫煙の世代間連鎖という現象があります。お父さんもしくはお母さんが吸うとその子どもは喫煙者になりやすいということです。子どもが9歳になるまでに禁煙していると将来その子が喫煙者になる可能性は低くなるが、それ以上で禁煙しても喫煙を続けた家庭に育った子どもと大差ないそうです。ですから、子どもさんがまだ小さいうちに禁煙することをお勧めします。

禁煙は家族に贈る愛のプレゼントです。

 

 

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 最近流行っているのは、@水痘 A手足口病 B流行性耳下腺炎C感染性嘔吐下痢症DRSウィルス感染症です。
 ようやく暦どおりに寒くなったと思うと、暖かい気候になり、夏と秋と冬の代表的な感染症が勢ぞろいです。まだインフルエンザは、1例もありません。  ただ、東京・大阪のみでなく都城でもインフルエンザがでたそうです。今年は大流行が予測されています。幸いインフルエンザワクチンに余裕がありますので、早い機会に受けておいてほしいと思います。

 感染性嘔吐下痢症

RSウィルスは冬期の呼吸器感染症の主要原因ウィルスで細気管支炎、喘息様気管支炎、
肺炎などを引き起こし、特に月齢の低い乳児では症状の重くなる場合が多く見られます。
RSウィルスはパラミクソウィルス科に属し、大きくグループA、Bに分けられそれぞれ
独立して流行を繰り返してますが症状の違いは明らかではありません。
流行時期と感染経路
RSウィルス感染症毎年流行し、冬の風邪症状の中心を占めます。11月頃から流行が始
まり、12月頃にピークとなり、3月頃から次第に少なくなります。
RSウィルス感染症の発症は胎児が母親からもらうウィルス抗体の有無と関係なく、生後
1ヶ月以内の新生児であっても感染の機会があれば発症します。1歳までに約7割の乳児
がRSウィルスに感染し発症すると言われてます。再感染を起こしやすく生涯にわたり何
度も羅患しますが、感染を繰り返すにつれて症状の軽くなる傾向があり、成人では多くが
上気道炎で終わります。
潜伏期間は3〜7日で、発症後の7〜10日は鼻汁や痰の中にウィルスが存在します。
ウィルスの付着しているものとの接触、またはウィルスを含む比較的大きな空気中の粒子
によって、鼻や目の粘膜からウィルスが浸入して感染します。

3.病態
RSウィルスが細気管支に感染し白血球が集まってくることにより、浮腫が生じて粘液の
分泌物が多くなり細気管支が細くなります。息を吸う場合には横隔膜の力が補助の働きを
するため吸うことはできますが、息を吐くことが充分にできず、空気を肺に取り込んだま
まの状態となって肺がふくらみすぎて呼吸が困難となります。分泌物でも気管支がつまっ
た状態が続くと空気が入らなくなることがあります。(無気肺)。

4.症状
咳、鼻汁などの上気道症状が2〜3日続いた後、喘鳴、多呼吸、陥没呼吸などの呼吸器症
状や発熱が出現し、1歳頃まででは細気管支炎、それ以上の年齢では喘鳴様気管支炎、そ
他肺炎やクループ症候群を来たします。3ヶ月未満の乳児では発熱を伴わない場合もあり
ます。1〜3週間で快方に向かいます。
※細気管支炎とは・・・気管支が更に分岐して細くなった部分を細気管支と呼び、この部
分が炎症を起こした状態を細気管支炎といいます。

5.診断
鼻からチューブで採取した鼻汁や鼻腔洗浄液からウィルス抗原を検出することにより診断
します。約30分で結果がわかります。

こんな時は病院へ
気管支炎にかかると、呼吸困難のために不機嫌、哺乳量減少、食欲減退、嘔吐などを来た
します。呼吸困難の症状として呼吸の度にゼーゼー、ヒューヒューという音を伴い(喘鳴
)、小鼻をピクピクさせる様子(鼻翼呼吸)や、肋間や胸骨の上端、下端をへこませんる
様子(陥没呼吸)がみられるようになり、更に悪化すると血液中の酸素の濃度が低下し、
唇や顔色が紫色になりチアノーゼをみとめるようになります。このような場合や、お子様
の鼻が詰まって息苦しそうな場合などには早急に小児科を受診するようにしましょう。入
院治療の必要なことがあります。また新生児や月齢の低い乳児、心臓・肺・神経・筋の病
気、免疫不全症などの病気のある乳児では重症化しやすく、特に注意が必要です。

 

6.治療
症状を和らげる治療(対症療法)が主となります。
@酸素:血液中の酸素濃度の低い場合には酸素投与します。
A人口呼吸:極めて呼吸状態が悪く、呼吸不全や無呼吸を来たす場合には、気管へチュ
      −ブを入れて呼吸器で人工呼吸を行うことがあります。
B吸引:鼻汁など鼻呼吸が困難となり哺乳や睡眠が妨げられる場合には鼻汁吸引を行い
    ます。
C輸血:多呼吸や発熱のためから体の表面から失う水分の量が多くなり、また呼吸困難
    のため経口摂取量が減少することに対し、輸血で水分を補います。
D去痰剤・気管支拡張剤:吸入や内服で投与します。
Eガンマグロブリン:人の血液成分の中で種々のウィルス抗体を多く含む成分を集めて
          作られた薬剤です。RSウィルスに対する交代を補充する目的で
          、呼吸不全などの症状の重い場合に投与することがあります。症
          状を和らげる効果の得られる場合があります。
Fリバビリン:RSウィルスに対する薬剤ですが、日本では認可されてません。
G抗生剤:細菌感染の合併の危険が考えられる場合や実際に伴っている場合に投与しま
     す。
7.予防
気管支や肺、心臓の病気をもつ乳児や未熟児など、RSウィルス感染症に羅患すると症状
の重くなる危険性の特に高い乳児に対して、坑RSウィルスヒト型単クローン抗体(パリ
ビズマブ)を冬期の流行期間、毎月1回筋肉注射することにより、感染を予防する方法を
とることができるようになりました。
新生児や月齢の低い乳児のRSウィルス感染症は家族からと思われる感染がほとんどです。
大人にとっては”ただの風邪”であっても、小さな子ども達にとっては重い病気となるこ
とがあります。RSウィルス感染症の流行するこれからの季節、御家族皆さんが元気にす

ごせるよう、特に気をつけましょう。
お家での予防と対処について
1.規則正しい生活をこころがけましょう。
2.外から帰ったら、うがい・手洗いをしましょう。
お家で様子を見るとき
1.安静にしましょう。動くとたくさんの酸素が必要になり、呼吸の苦しくなることがあ
  ります。
2.鼻水が乾燥してつまっている時は加湿器などでお部屋の湿度を保ちましょう。
3.鼻水がたくさん出る時はスポイトや綿棒で取りのぞきましょう。(奥まで入れ過ぎる
  と鼻血の出ることがありますので注意しましょう。)
4.水分をこまめに摂取しましょう。鼻や痰をやわらかくし、脱水を予防することができ
  ます。
5.授乳期の場合、強く吸わなくても出る乳首に変えたり、母乳を休み休みあげたりする
  と良いでしょう。

来月の予防接種

 日本脳炎の予防接種が、従来の期間限定でなく一年中接種できるようになりました。今でもやっています。3歳になったら忘れずに、通知を待っていてもきませんよ。(1歳半の健診を受けたときには、市から通知があるはずですといっておきながら、制度が変われば、広報に掲載したからといって、いきなりとは、情がなさ過ぎます。


 インフルエンザの予防接種が始まっています。ほかの予防接種も含めて、接種日は、基本的に火曜・木曜の1時半から2時20分です。あらかじめお電話くだされば、最大限融通を利かせます。


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