日本国内での厚生省認可が異例の速さで進み、ファイザー製薬より発売となりました。これで煩雑な輸入、通関、納税をしなくても入手できます。日本国内では健康保険の適用は見送られ、病院もしくは調剤薬局で手に入ります。当然当院、さたクリニックでも処方させていただきます。。国内流通に伴って、相互作用、副作用が増えると考えられますが、ニトログリセリン製剤と絶対併用しない、重篤な心臓病、や高血圧の方は使用しない、という原則さえ守れば安全で有能な薬剤であると考えられます。
当院では次のような注意書きを配布して処方しています
絶対禁止事項 ニトログリセリン製剤との併用
併用注意 高血圧、心臓の薬
この薬には血圧降下作用があります。性交の約60分前に服用のこと。勃起のためには適度な性的刺激が必要（自動的には勃起しません）
当院では1998年5月より約300名の方に正規に輸入したバイアグラを使用しましたが、全例で勃起力の著明な改善、増強を示しました
重篤な心臓病（このような人は性行為そのものが禁忌）及びニトログリセリン製剤を併用しない限り安全であると思われます。
症例1 X.I氏73才、会社社長 家庭内性交は30年無い。家庭外では65才くらいまでは週1くらい可能であったがそれ以後勃起するも性交には硬度が不足し不能となる。viagra50mg1錠服用後、約30分で同衾中より勃起する。これまでは相手に直接長時間刺激されないと勃起しなかった。勃起は約3時間持続し、2回射精する。一晩で2度したのは20年ぶりとのこと。次の日も同衾して勃起し約30分持続、一度射精す。なおこの日のパートナーは前日とは違う女性とのこと。
症例2 K.Y氏58才 会社社長 糖尿病、肥満（100kg）で約10年前より勃起しても挿入後1分と勃起が持続しなかった。viagra50mg1錠服用後約30分で同衾中勃起し約2時間持続2回射精す。1晩で2回射精は25年ぶりとのことである。
症例3 J.F氏48才 医師 飲酒すると全く勃起しない状態が約10年続いていた。viagra50mg服用後約30分で用手刺激で勃起、飲酒をしても約5時間勃起が持続し射精も3回可能であった。
この薬は性的興奮による陰茎勃起の生理的左様を増強する。性的刺激を受けると神経末端及び内皮細胞から酸化窒素が放出され陰茎海綿体洞の平滑筋上の受容体に結合しcーGMPという物質を形成する。これは平滑筋を弛緩させて充血する。viagraの代謝産物はcーGMP分解酵素を阻害するはたらきがある。そのため勃起が促進される。
25mg-214例中63％、50mg-391例中74％,100mg-380例中82％で勃起が改善した。服用後30分で効果があらわれ4時間持続する。
推奨量で正常者の血圧を微かに低下させ、狭心症でニトログリセリンを服用している患者では急激な血圧低下作用がある。
硝酸塩の血圧降下作用を増強する。シメチジン、エリスロマイシン、ケトコナゾールと併用するとviagraの代謝を阻害し血中濃度が上昇する。
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