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　　　　オリエンテーリングクラブ　ルーパー（入会登録用紙）
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1.氏名（ふりがな）

2.性別

3.生年月日（年齢）

4.現住所（郵便番号）

5.連絡先（自宅電話、fax、携帯電話）

6.メールアドレス（メーリングリスト登録の可否）

7.緊急連絡先（勤務先等）

8.血液型(ABO,Rh)

9.My-e-card番号

10.クラブ名簿掲載を希望しない項目の有無

11.その他


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【個人情報の取扱について】
当クラブは個人情報の保護に関する法律（個人情報保護法）の対象ではありませ
んが、取得した個人情報等については、以下のように適切な取扱いにつとめます。
・個人情報等は当クラブの活動の範囲内で使用し、第三者に提供しません。
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