■Ｃ型肝炎検査結果記入シート■

検査年月日
（正常値）

年
　月　日

年
　月　日

年
　月　日

年
　月　日

年
　月　日

年
　月　日
ＧＯＴ（7-40） 　 　 　 　 　 　
ＧＰＴ（5-35） 　 　 　 　 　 　
ＨＣＶ抗体 　 　 　 　 　 　
ＨＣＶ　ＲＮＡ 　 　 　 　 　 　
血小板
（15万-40万）		 　 　 　 　 　 　
白血球
（4000-8500）		 　 　 　 　 　 　
エコー 　 　 　 　 　 　
副作用 　 　 　 　 　 　
その他覚書 　 　 　 　 　 　

元Ｃ型肝炎患者のホームページ
http://homepage1.nifty.com/kanen/