【百日咳】
Whooping Cough，Pertussisと言います。
Bordetella pertussis(B.parapertussis)百日咳菌、 パラ百日咳菌による
細菌感染です。
〇感染経路は百日咳患者の鼻咽頭や気道分泌物の飛沫感染です。接触感染もあると
言われています。
〇潜伏期間は７日、10日以内。長くても21日を越えることはない。
〇症状
特有な痙咳を主訴とする急性呼吸器感染症。通常３期に分けられる。合計
6から8週間。
１期：感冒様症。熱は普通なく次第に強くなる咳。１−２週間あり。
２期：
１、２週間内に特有の痙咳、嘔吐を伴う。痙咳発作を数回ないし数十回繰りかえす。
最後に透明な粘長性の痰を出して発作が終わる。せきは夜間に多い。
発作と発作の間は普通の健康人と変わらず。しかし眼瞼の浮腫状、いわゆる百日咳
顔貌になる。
痙咳は顔を真っ赤にしてこんこんと立て続けに激しく咳き込み（staccato)
最後にヒュー(whoop)と音を立てて息を吸い込み終わる咳発作。
２期（痙咳期）は続くこと３−４週間。
３期：しだいに嘔吐が減り、咳の回数や強度が減る。回復するのに約１−２週間。
学校への通学は主な感染症の感染源になりうる期間と、通園通学についてを参考にしてください。
母からの移行免疫が有効でないので２カ月の乳児でもかかる。乳児の場合
痙咳発作が上のようにならず無呼吸発作やチアノーゼ、痙攣となることがある。
しばしば乳児は合併症を併発しやすい。
パラ百日咳はB.parapertussisで起こるが区別はあまりつかない。
〇感染はカタル期（１期）から第４週まで強い。初期ほど感染力は強く発病して
３週を過ぎると家族外接触者では感染しなくなる。したがって初期から３週までを
感染時期とみなす。
また抗生物質（後述）を使うと５から７日で感染力はなくなる。
〇検査
咽頭、喀痰の百日咳菌培養。
ペア血清による百日咳凝集抗体価の４倍以上の上昇
抗ＰＴ抗体価、抗ＦＨＡ抗体価
末梢白血球増加、リンパ球増加（15000/μLの白血球と70パーセントのリンパ球)
赤沈正常、CRP陰性。
〇 治療は検査で確定した後
抗生物質が有効。 第一選択としてマクロライド系(エリスロマイシン、
リカマイシン、 クラリスなど)早期投与で症状軽快。 後は咳には対症療法。
鎮咳去痰剤に気管支拡張薬を加えてもいい。
入院を要する時もある(乳幼児など)
〇 予防接種は三種混合ワクチン( 不活性化ワクチン)
破傷風とジフテリアと百日咳の予防に用いる。
ジフテリアトキソイド(diphtheria)のD
破傷風トキソイド(Tettanus)のT・・・・破傷風トキソイド
無菌体百日咳ワクチン(acellular pertussis vaccine)pertussisの P
からDTPワクチンと言われています。
予防接種で書いたように
第一回初回接種は 生後３から９０カ月に達するまでの間に行います。
母子免疫（受動免疫）はないのでかなり早期から開始します。
〇 第１期初回接種は生後3から12カ月までに3-8週間間隔で3回、毎回DTPワクチンを
0,5ミリリットルずつ皮下注射。ここまでが初回接種で完了。
（第一期追加接種・・２期・・は初回接種終了後６カ月以上の間隔をおいて接種。
１期は追加は３歳までに、１期初回完了後１年から１年半後に１回がのぞましいとされている。
○２期は小学校６年生に１回２種混合ＤＴとして行う場合があり百日咳のＰでない。
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