医療制度改革試案

−少子高齢社会に対応した医療制度の構築−

この医療制度改革試案は、少子高齢社会に対応した医療制度の実現に向けて、広く国民の論議に供するため、厚生労働省としてとりまとめたものである。 　今後、平成14年度予算編成までに成案を得、所要の法律改正案を次期通常国会に提出するものとする。

平成13年9月25日

厚生労働省

目　次

第1　　医療制度改革の基本方向

第2　　保健医療システムの改革−21世紀保健医療ビジョン−(近日公開) 　　　　�T　健康づくり、疾病予防の推進 　　　　�U　医療提供体制の改革 　　　　　1　今後の我が国の医療の目指すべき姿 　　　　　2　当面進めるべき施策

第3　　持続可能で安定的な医療保険制度の構築(近日公開) 　　　　�T　医療保険制度の課題と平成14年度医療制度改革 　　　　�U　医療保険制度の改革 　　　　　1　給付の見直し 　　　　　2　保険料の見直し 　　　　　3　国民健康保険制度の財政基盤の強化 　　　　　4　その他 　　　　�V　高齢者医療制度の改革 　　　　　1　老人医療費の伸び率管理制度の導入 　　　　　2　対象年齢の見直し 　　　　　3　患者一部負担の見直し 　　　　　4　公費負担の重点化 　　　　　5　老人医療費拠出金の算定方法の見直し 　　　　　6　その他 　　　　�W　医療報酬･薬価基準等の見直し 　　　　�X　その他 　　　　　1　保険者に関する規制緩和等 　　　　　2　パート労働者や派遣労働者に対する社会保険の適用 　　　　　3　徴収の一元化とレセプト審査の改革

(別添)　｢21世紀の医療提供の姿｣(近日公開)

第1　医療制度改革の基本方向

国民の生命と健康を支える医療制度は、年金制度と並ぶ社会保障の基盤であり、これまで世界最高の平均寿命や高い保健医療水準を実現してきたが、急速な少子高齢化、低迷する経済状況、医療技術の進歩、国民の意識の変化など医療を取り巻く環境は大きく変化している。 　このような環境変化に対応し、良質で効率的な医療を国民が享受していけるようにするためには、保健医療システム、診療報酬体系、医療保険制度といった医療制度を構成する各システムを、大きく転換していかなければならない。 保健医療システムについては、健康づくり･疾病予防の推進を図るとともに、情報の開示、患者の選択の拡大、医療提供体制における機能分化･集約化等を進めることにより国民が安心･信頼できる質の高い医療サービスが効率的に提供される仕組みへと見直す。 こうした医療提供体制の構築に向け、診療報酬についても、基本に立ち返り、医療技術や医療機関の運営コストが適切に反映される診療報酬体系としていく。 医療保険制度については、国民皆保険を基本に、各制度･世代を通じた給付と負担の公平化を図るとともに、保険者の統合･再編成や規模の拡大など運営基盤を強化しつつ、持続可能で安定的な制度を構築する。 特に、高齢化の進展に伴いその重要度が増している高齢者医療制度については、急速に増大する老人医療費への対応が必要であり、世代間の公平な負担を実現するとともに、後期高齢者への施策の重点化･公費負担の拡充を図ることにより、保険者にとって重圧となっている拠出金を縮減する。 また、高齢者医療制度と密接に関連する介護保険制度との関係について、その実施状況を踏まえつつ、両制度の整合性に留意し、将来の介護保険制度の見直しにあわせて検討を進める。 　以上のような基本方向に向けて、当面する保険財政の破局を防ぐとともに、中長期的に持続可能な制度を確立するため、以下の事項を内容とする平成14年度医療制度改革を進める。

第2　保健医療システムの改革 −21世紀保健医療ビジョン−

�T．健康づくり、疾病予防の推進

21世紀の我が国を、すべての国民が健やかで心豊かに生活できる活力ある社会とするために、健康寿命の延長、生活の質の向上を実現する健康づくり、疾病予防の取組みを推進する。