書式　Ａ-1
申込書
1 ．練習会 ２．セレクション
参加日　　　　月　　　日（　　）

フリガナ

 

氏名

 

生年月日：西暦　　　　年　　　月　　　日（　　　歳）

住所

〒　　　-　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
Ｔｅｌ　　　　（　　　　）　　　　　　Ｆａｘ　　　　　　　　　　　

現在の所属

 

学年

１．小学　　　　年生　　２．中学　　　年生

保護者名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

※志望順位

　第１志望　・　第２志望　　
　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　他が受かった場合は他を優先する。

ポジション

ＦＷ　・　ＭＦ　・　ＶＬ　･　ＤＦ　・ＧＫ　
（利き足：左　･　右　）

サッカー歴

 

参加理由

 

※推薦文

 
※所属先
　代表者名
Ｔｅｌ：        （　　　　　）                  
Ｍａｉｌ：　　　　　　　　
＊　記入上の注意 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
１．※印は任意の項目です。　　　　　　２，各項目を記載、又は○で囲んで下さい。
３．　個人の情報は申し込み以外には使用致しません。
        月　　日　上記のように申し込み致します
　　　　　　　　　　　　　　　　　ＰＲＯＭＥＴＨＥＵＳ　　ＥＳＰＯＲＴＥ　ＣＬＵＢＥ　
　　　　　　　　　　　　                     　　　　　　　　　　　 　   　　　　　　　　　　　　ｆａｘ　０３−３４２４−２５８７